PT. NAMA PERUSAHAAN ANDA

Jl. Alamat Perusahaan No. 123, Jakarta

Telp: (021) 1234-5678 | Email: ga@perusahaan.com

SURAT JALAN KENDARAAN
📋 Informasi Permintaan
No Request: ADM-1771893054
Pemohon: MR. ISSAC SHUM (BUYER)
Departemen: GA
Tanggal Jalan: 24 February 2026
Jam Rencana: 03:47 WIB
🚘 Armada & Pengemudi
Kendaraan: INNOVA ZENIX HYBRID
No. Polisi: B 1816 LKJ
Driver:
No. HP: -
Status: RESMI (Dinas Kantor)
📍 Tujuan / Keperluan:
Pick UP Mr. Issac di Swiss Hotel Jakarta
⚠️ DIISI OLEH SECURITY / DRIVER SAAT KELUAR & MASUK:
PARAMETER SAAT KELUAR (OUT) SAAT KEMBALI (IN) KETERANGAN
JAM Jam: ....... : ....... WIB Jam: ....... : ....... WIB
KM (ODOMETER) KM: ........................ KM: ........................
BBM [E] -- [1/2] -- [F] [E] -- [1/2] -- [F]
KONDISI FISIK OK / Baret / Penyok OK / Baret / Penyok
Pemohon
MR. ISSAC SHUM (BUYER)
Menyetujui (GA)
Admin GA
Driver
Security (Gate)
(.........................)